Tổng quan Chuyển dạ kéo dài

Chuyển dạ là một hiện tượng sinh lý hết sức bình thường của sản phụ. Khi quá trình này diễn ra sẽ tống hết các thành quả của sự thụ thai bao gồm màng ối, thai nhi, nhau thai và dây rốn ra ngoài tử cung của người mẹ. Khi chuyển dạ, tử cung của sản phụ sẽ co bóp theo đợt một cách nhịp nhàng, đủ cường độ và thời gian nhằm giúp cho cổ tử cung dần mở và giãn nở to ra, mở đường cho sự chào đời của thai nhi.

Đối với những sản phụ sinh con đầu lòng, trung bình một cuộc chuyển dạ phải mất từ 12 – 18 tiếng. Còn ở sản phụ sinh con thứ 2 thì thời gian chuyển dạ thường sẽ ngắn hơn, khoảng từ 8 – 12 giờ. 

Để phân biệt với cơn gò giả, cần dựa trên các đặc điểm sau của cơn chuyển dạ:

• Cơn co gây đau và xảy ra đều đặn;

• Cơn co có thời gian và cường độ gia tăng;

• Khoảng cách giữa các cơn co ngắn dần;

• Các cơn co và đau có mối liên quan với nhau;

• Cơn co dẫn đến hiện tượng xoá mở cổ tử cung;

• Ngôi thai xuống dần.

Nếu sản phụ gặp các dấu hiệu sau thì có thể được chẩn đoán là đang trải qua quá trình chuyển dạ: 

• Bụng đau từng cơn;

• Âm đạo ra nhớt hồng;

• Xóa mở cổ tử cung;

• Xuất hiện cơn co chuyển dạ;

• Đầu ối thành lập.

Một cuộc chuyển dạ được cho là kéo dài khi thời gian chuyển dạ diễn ra lâu hơn bình thường, trên 24 tiếng với các cơn co tử cung đều đặn. Nếu mẹ bầu mang đa thai thì hơn 16 giờ sẽ được coi là chuyển dạ kéo dài.

Chuyển dạ kéo dài khiến cho mẹ bầu chịu nhiều cơn co đau đớn

Có nhiều lý do khiến cho quá trình chuyển dạ của sản phụ trở nên kéo dài hơn so với bình thường. Một số yếu tố gây ra tình trạng này đó là:

Tính chất cơn co: 

• Cơn co chính là dấu hiệu và yếu tố thúc đẩy chính của cuộc chuyển dạ. Khi cơn co gặp rối loạn sẽ gây nhiều khó khăn, có thể làm đình trệ hoặc kéo dài cuộc chuyển dạ;

• Khi cơn co tử cung thưa hoặc giảm, không đủ trương lực cơ tử cung hoặc giảm cường độ cơn co cũng là nguyên nhân khiến quá  trình chuyển dạ kéo dài.

Bản thân sản phụ: 

• Khung chậu hẹp;

• Tâm lý lo lắng, căng thẳng quá mức;

• Âm đạo chưa giãn nở đủ rộng để em bé chào đời;

• Bất thường bẩm sinh ở tử cung: tử cung kém phát triển, tử cung đôi;

• Đường sinh bị cản trở do u vùng chậu và đường sinh dục;

• Sản phụ có chỉ số cân nặng và khối cơ thể cao.

Thai nhi:

• Ngôi thai bất thường;

• Thai nhi có kích thước lớn hơn mức trung bình (trên 3.500 gram) được coi là to so với kích thước khung chậu bình thường của phụ nữ Việt Nam. Thai to khiến sản phụ khó sinh thường, khiến cơn chuyển dạ kéo dài;

• Vòng đầu thai nhi có chu vi lớn;

• Các dị dạng bẩm sinh ở thai nhi như bụng cóc, não úng thủy,… có thể khiến thai trở nên to hơn khiến việc chuyển dạ gặp khó khăn.  

Các triệu chứng sau rất có thể là dấu hiệu của một cơn chuyển dạ kéo dài:

• Thời gian chuyển dạ kéo dài trên 18 tiếng: đây là biểu hiện đặc trưng nhất;

• Đau vùng lưng và hai bên người, dần dần lan xuống đùi vì lưng bị chèn ép nhiều trong thời gian dài;

• Sản phụ trở nên kiệt sức, mệt mỏi, miệng khô và mất nước do phải thở bằng miệng khá lâu;

• Kiệt sức, mất nước và căng thẳng khiến nhịp tim nhanh bất thường;

• Cơn đau chuyển dạ giảm dần theo thời gian vì các cơ đã trở nên đuối sức;

• Chạm vào thấy tử cung mềm và tử cung không giãn ra hoàn toàn khi cơn co thắt xảy ra.

Mẹ sẽ trải qua cơn co trong thời gian kéo dài

Cần phải xử lý ngay nếu một sản phụ đã chuyển dạ hơn 18 tiếng hoặc khi đã tới bệnh viện hơn 12 giờ mà chưa đẻ. Bác sĩ cần xem xét xử lý dựa trên các triệu chứng sau:

• Có vấn đề về thai nhi;

• Có vấn đề về cơn co;

• Sản phụ có tình trạng toan hóa hoặc mất  nước;

• Hiện tượng nhiễm khuẩn (sốt);

• Sang chấn tâm lý;

• Vỡ ối;

• Các bệnh lý nền sản phụ đang mắc phải;

• Kiểm tra độ xóa mở cổ tử cung;

• Sản phụ bị táo bón hoặc đang căng bàng quang. 

Sau đó bác sĩ sẽ chọn lựa phương án xử lý phù hợp tùy theo từng trường hợp cụ thể:

Sử dụng Oxytocin:

Oxytocin là một loại hormone tổng hợp có thể được dùng để kích thích chuyển dạ, điều chỉnh và tăng cường các cơn gò tử cung. Khi được áp dụng đúng cách thì hormone này sẽ giúp quá trình chuyển dạ được đẩy nhanh hơn, khá hiệu quả khi dùng trong điều trị các trường hợp sản phụ phải trải qua cơn chuyển dạ kéo dài. Căn cứ vào từng tình trạng bệnh cảnh lâm sàng của từng sản phụ mà bác sĩ sẽ cân nhắc kỹ lưỡng trước khi quyết định sử dụng Oxytocin.

Tia ối hoặc phá ối hay còn gọi là bấm ối:

Phương pháp này là thủ thuật làm vỡ màng ối của thai phụ thông qua tác động bằng ngón tay hoặc thiết bị chuyên dụng để quá trình chuyển dạ được diễn ra nhanh hơn. Khi tia ối hoặc phá ối được kết hợp với sử dụng Oxytocin sẽ có tác dụng tăng cường chuyển dạ.

Dùng dụng cụ hỗ trợ sinh con là giác hút hoặc Forcep: 

Thường áp dụng trong trường hợp thai phụ sinh con theo đường tự nhiên qua âm đạo, cụ thể là dùng trong giai đoạn sổ thai nếu mẹ có bệnh lý nội khoa kèm theo hoặc mẹ rặn yếu. Các dụng cụ này sẽ đạt hiệu quả rút ngắn thời gian sổ thai nếu được dùng đúng cách, nhưng ngược lại nếu áp dụng sai cách thì có thể khiến đường sinh dục của mẹ gặp chấn thương và gây sang chấn cho thai nhi. 

Phẫu thuật lấy thai:

Nếu đã điều chỉnh cơn gò tử cung bằng Oxytocin để cải thiện quá trình chuyển dạ kéo dài nhưng không thành công thì bác sĩ sẽ chỉ định thực hiện phẫu thuật lấy thai. Hoặc nếu như tiên lượng trước sinh của sản phụ có khả năng sinh khó hay không thể sinh tự nhiên được thì bác sĩ sản khoa sẽ quyết định phẫu thuật lấy thai để đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.