Tổng quan Sảy thai liên tiếp
Con cái là sợi dây gắn kết tình cảm trong cuộc hôn nhân của cặp vợ chồng. Tuy nhiên, rất nhiều cặp vợ chồng đã không có được sự may mắn đó, họ khao khát có được đứa con, nhưng người vợ cứ có thai là lại bị sảy thai. Nhiều cặp vợ chồng đã phải rơi vào buồn phiền, stress, bế tặc, thậm chí cuộc sống hôn nhân bị đổ vỡ. Vậy sảy thai liên tiếp nhiều lần do những nguyên nhân nào, hướng điều trị và phòng ngừa như thế nào?.
Sảy thai liên tiếp là gì?
Sảy thai :Các mẹ bầu có thể hiểu đơn giản như sau: Hiện tượng mà thai bị đẩy ra ngoài buồng tử cung trước 20 tuần tuổi thai thì được gọi là sảy thai. Ước khoảng chiếm trên 15% trong tổng số phụ nữ có thai.
Hiện tượng mà thai bị đẩy ra ngoài buồng tử cung trước 20 tuần tuổi thai thì được gọi là sảy thai
Sảy thai liên tiếp: sảy thai trước kế tiếp sảy thai sau, đa phần xảy ra trong tam cá nguyệt thứ nhất.
Nguyên nhân Sảy thai liên tiếp
Trong thực tế thấy rằng, sảy thai liên tiếp là do nguyên nhân nào xác định là rất khó. Những nguyên nhân có thể kể đến như:
– Rối loạn các cặp nhiễm sắc thể được coi là nguyên nhân hay xảy ra nhất trong số các nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp hiện tại đã được biết đến, thường xảy ra trong 3 tháng đầu thai kỳ, như: thừa hoặc thiếu nhiễm sắc thể.
– Rối loạn hormon nội tiết tố nữ của người mẹ, đặc biệt là thiếu hụt Progesteron (là hormon có tác dụng nuôi dưỡng thai.)
– Mẹ lớn tuổi mang thai lần đầu (trên 35 tuổi)
Mẹ lớn tuổi mang thai lần đầu ( trên 35 tuổi)
– Rối loạn yếu tố tự miễn dịch : người mẹ có hội chứng antiphospholid dương tính gây rối loạn quá trình truyền máu, các chất dinh dưỡng từ mẹ sang thai nhi khiến thai nhi ngừng phát triển
– Mẹ thiếu hụt yếu tố đông máu di truyền (gen đông máu Thrombophila)
– Mẹ mắc các bệnh lý nội khoa chưa được điều trị ổn định trước khi mang thai: bệnh lý tiểu đường, tuyến giáp, giảm tiểu cầu, tăng huyết áp,…
– Mẹ có tử cung có bất thường về hình thái và cấu trúc như : vách ngăn trong tử cung, u xơ tử cung, polyp buồng tử cung, hở eo cổ tử cung,…
– Mẹ mắc các bệnh lý nhiễm khuẩn, nhiễm trùng khi mang thai như: mẹ bị giang mai, lậu cầu, chlamydia,.., nhiễm trùng cấp tính do virus Rubella, Toxoplasma, CMV
– Tinh trùng bất thường từ người bố: tinh trùng bị đứt gãy nhiều, dị tật.
– Yếu tố môi trường: mẹ nghiện rượu, bia, hút thuốc lá nhiều..thường xuyên căng thẳng stress kéo dài, chế độ dinh dưỡng kém.
Nhiều nghiên cứu cho thấy, có đến khoảng 75% các trường hợp có sảy thai liên tiếp không xác định được nguyên nhân vẫn sẽ có thai lại mà không cần phải hỗ trợ điều trị can thiệp gì.
Các biện pháp chẩn đoán Sảy thai liên tiếp
Khai thác về tiền sử
– Bác sỹ chuyên khoa sẽ yêu cầu bạn cung cấp các thông tin về những lần có thai (kể cả sảy thai và không sảy thai ) trước đó như : tuổi thai thường hay bị sảy và các tính chất của thai như: đã có phôi thai hay tim thai hay chưa?, các xét nghiệm đã được thực hiện trước đó, đặc biệt là xét nghiệm nhiễm sắc thể của thai và nhiễm sắc thể của bố và mẹ.
– Tiền sử có thực hiện các thủ thuật phụ khoa có liên quan đến buồng tử cung và vòi trứng hay không? Hoặc tiền sử khám tử cung trước đó có phát hiện gì bất thường không? Tính chất chu kỳ kinh nguyệt?
– Thói quen sử dụng rượu, thuốc lá, hoặc các chất độc hại khác.
– Tiền sử có mắc các bệnh lý nền như: tiểu đường, rối loạn chức năng tuyến giáp, rối loạn đông máu…đã được điều trị ổn định chưa, hay đang tiếp tục điều trị. Những loại thuốc đang được sử dụng.
Khám lâm sàng
– Bao gồm một đánh giá sức khỏe toàn diện như : chỉ số BMI, đo huyết áp, hình thái tuyến giáp, rậm lông, vú tiết sữa…
– Khám phụ khoa đánh giá hình thái tử cung, âm đạo, âm hộ,…
Cận lâm sàng: Các xét nghiệm và phương pháp thăm dò cần thực hiện như:
– Xét nghiệm nhiễm sắc thể cho cả 2 vợ chồng
Xét nghiệm nhiễm sắc thể cho cả 2 vợ chồng
– Hội chứng antiphospholipg
– Gen đông máu Thrombophila
– Xét nghiệm nội tiết tố nữ
– Sàng lọc các bệnh lý nội khoa có liên quan như: tiểu đường, chức năng tuyến giáp, tổng phân tích máu, chức năng gan, thận,…
– Các bệnh nhiễm khuẩn, nhiễm trùng như : HIV, giang mai, lậu, chlamydia, rubella, toxoplasm, CMV,…
– Xét nghiệm tình trạng đứt gãy hoặc dị tật tinh trùng của người chồng
– Siêu âm tử cung-phần phụ qua ngả âm đạo
– Siêu âm bơm nước buồng tử cung nếu có nghi ngờ polyp buồng tử cung
– Chụp Xquang tử cung – vòi trứng đánh giá hình thái tử cung cũng như sự thông thoáng của 2 vòi trứng
– Chụp cộng hưởng từ (MRI) tiểu khung nếu có nghi ngờ hình thái tử cung – buồng trứng bất thường.
– Nội soi thăm dò buồng tử cung: có được những hình ảnh chi tiết về tử cung và buồng tử cung.
Các biện pháp điều trị Sảy thai liên tiếp
Việc điều trị với mục đích là bảo vệ thành công thai nhi trong suốt thai kỳ và quá trình sinh, sau sinh bình thường. Thì điều quan trọng nhất là phải xác định được những nguyên nhân gây sảy thai liên tiếp và căn cứ vào đó để điều trị.
– Phẫu thuật sửa chữa những bất thường về hình thái tử cung như: tử cung có vách ngăn nên tiến hành nội soi buồng tử cung cắt vách ngăn
– Phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung trong trường hợp u xơ nằm ngay dưới niêm mạc tử cung hoặc u xơ có kích thước lớn gây biến dạng hình thái buồng tử cung. Phẫu thuật có thể bao gồm mổ hở, nội soi buồng tử cung
– Nội soi tách dính buồng tử cung trong trường hợp có dính buồng tử cung hoặc có polyp buồng tử cung
– Liệu pháp kháng đông trong trường hợp mẹ có hội chứng kháng phospholipid: kết hợp aspirin liều thấp và heparin trọng lượng phân tử thấp có ý nghĩa làm giảm tỷ lệ sẩy thai liên tiếp
– Điều chỉnh các rối loạn hormon nội tiết tố nữ: Sử dụng Progesteron đường uống, hoặc đặt âm đạo hoặc tiêm bắp
– Điều trị dứt điểm hoặc ổn định các bệnh lý nội khoa trước khi có thai
– Kháng sinh điều trị các tác nhân gây nhiễm trùng như: viêm nhiễm đường âm dạo- cổ tử cung, các bệnh lý lây truyền qua đường tình dục như: lậu, giang mai, chlamydia
– Nếu bố mẹ có bất thường về nhiễm sắc thể, nên cần sự hỗ trợ tư vấn từ các chuyên gia di truyền học để có nhưng thông tin về bất thường nhiễm sắc thể ở những lần có thai sau hay không, tỷ lệ khoảng bao nhiêu phần trăm?cần phải làm gì để hạn chế được tỷ lệ đó?. Các chuyên gia di truyền học sẽ căn cứ vào sự bất thường nhiễm sắc thể của bố mẹ sẽ khuyến cáo tiếp tục để có thai tự nhiên, hoặc xin trứng, xin tinh trùng hay không nên có thai nữa.
– Nếu bố mẹ có bất thường nhiễm sắc thể nhưng vẫn tiếp tục mang thai, trong quá trình theo dõi thai cần phải thực hiện các phương pháp chẩn đoán trước sinh (chọc ối, sinh thiết gai nhau) để xác định bất thường nhiễm sắc thể thai nhi
– Chẩn đoán di truyền tiền phôi trước khi cấy (PGD) được thực hiện trong thụ tinh trong ống nghiệm giúp phát hiện bất thường về di truyền và loại bỏ những phôi bị lỗi đó, nhờ đó hạn chế được tỷ lệ sẩy thai ở những cặp vợ chồng bị sảy thai liên tiếp
– Các biện pháp hỗ trợ sinh sản: Thụ tinh ống nghiệm kết hợp với sàng lọc PGD
Lưu ý: Thông tin trong bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, vui lòng liên hệ với Bác sĩ, Dược sĩ hoặc Chuyên viên y tế để được tư vấn cho từng trường hợp Bệnh cụ thể, không tự ý làm theo hướng dẫn của bài viết.
