Tổng quan Hội chứng thận hư

Hội chứng thận hư xảy ra khi các hệ thống cấu trúc cầu thận và ống thận bị tổn thương khiến thận để lọt quá nhiều protein trong máu vào nước tiểu.

Hội chứng thận hư

Bản thân hội chứng thận hư không phải là một căn bệnh mà là 1 tập hợp các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm. Các bệnh gây ra tổn thương của hệ thống cầu thận và ống thận trong cấu trúc vi thể của thận của bệnh nhân gây ra hội chứng này.

Một số điều kiện gây ra hội chứng thận hư chỉ ảnh hưởng đến thận. Đây được gọi là những nguyên nhân nguyên phát gây ra hội chứng thận hư. Các tổn thương này bao gồm:

– Xơ cầu thận ổ cục bộ (FSGS): Đây là tình trạng các cầu thận bị xơ hóa do bệnh tật, khiếm khuyết di truyền hoặc không rõ nguyên nhân.

– Bệnh thận màng: Trong bệnh này, các màng đáy trong cầu thận dày lên. Nguyên nhân của sự dày lên không được xác định, nhưng nó có thể xảy ra cùng với bệnh lupus, viêm gan B, sốt rét hoặc ung thư.

– Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu: Đối với một người mắc bệnh này, mô thận trông bình thường dưới kính hiển vi. Nhưng vì một số lý do không xác định, nó không lọc đúng cách.

– Huyết khối tĩnh mạch thận: Trong chứng rối loạn này, cục máu đông làm tắc tĩnh mạch dẫn máu ra khỏi thận.

Trong chứng rối loạn này, cục máu đông làm tắc tĩnh mạch dẫn máu ra khỏi thận

Nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư

Các bệnh khác gây ra hội chứng thận hư ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Đây được gọi là những nguyên nhân thứ phát của hội chứng thận hư. Những bệnh như vậy có thể bao gồm:

– Bệnh tiểu đường: Trong căn bệnh này, lượng đường trong máu không được kiểm soát có thể làm hỏng các mạch máu trên khắp cơ thể của bệnh nhân, bao gồm cả các vi mạch trong thận của bệnh nhân.

– Lupus: là một bệnh tự miễn dịch gây viêm ở khớp, thận và các cơ quan khác.

– Bệnh tăng amyloid: Căn bệnh hiếm gặp này là do sự tích tụ của protein amyloid trong các cơ quan của bệnh nhân. Amyloid có thể tích tụ trong thận của bệnh nhân, có thể dẫn đến tổn thương thận.

Một số loại thuốc, bao gồm thuốc chống nhiễm trùng và thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ), cũng có liên quan đến hội chứng thận hư.

Hội chứng thận hư được đặc trưng bởi những điều sau:

– Nồng độ protein trong nước tiểu tăng cao(protein niệu).

– Rối loạn chuyển hoá cholestesterol và triglycerid máu (tăng lipid máu).

– Giảm nồng độ của một loại protein gọi là albumin trong máu (giảm albumin máu).

– Phù đặc biệt là ở mắt cá chân và bàn chân, phù mặt đặc biệt là vùng mi mắt của bệnh nhân.

Ngoài các triệu chứng trên, người mắc hội chứng thận hư còn có thể gặp phải:

– Nước tiểu có bọt.

– Tăng cân do tích tụ nước trong cơ thể.

– Mệt mỏi.

– Chán ăn.

Để chẩn đoán hội chứng thận hư, trước tiên bác sĩ sẽ khai thác tiền sử bệnh của bệnh nhân. Bệnh nhân sẽ được hỏi về các triệu chứng của mình, bất kỳ loại thuốc nào bệnh nhân đang dùng và liệu bệnh nhân có bất kỳ tình trạng bệnh mạn tính tiềm ẩn nào không.

Bác sĩ cũng sẽ khám lâm sàng. Điều này có thể bao gồm những thứ như đo huyết áp, khám phù và nghe tim của bệnh nhân.

Một số xét nghiệm được sử dụng để giúp chẩn đoán hội chứng thận hư. Chúng bao gồm:

– Xét nghiệm nước tiểu: Bệnh nhân sẽ được yêu cầu cung cấp một mẫu nước tiểu. Kết quả này có thể được gửi đến phòng xét nghiệm nghiệm để xác định xem bệnh nhân có lượng protein cao trong nước tiểu hay không . Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể được yêu cầu lấy nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ.

Xét nghiệm nước tiểu

– Xét nghiệm máu: Trong các xét nghiệm này, một mẫu máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch trên cánh tay của bệnh nhân. Mẫu này có thể được phân tích để kiểm tra các dấu hiệu máu của chức năng tổng thể thận, nồng độ trong máu của albumin và cholesterol và triglyceride.

– Siêu âm: Siêu âm sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về thận của bệnh nhân. Bác sĩ có thể sử dụng các hình ảnh được tạo ra để đánh giá cấu trúc của thận của bệnh nhân.

– Sinh thiết thận: Trong quá trình sinh thiết, một mẫu mô thận nhỏ sẽ được thu thập. Điều này có thể được gửi đến phòng xét nghiệm giải phẫu bệnh để kiểm tra thêm và có thể giúp xác định điều gì có thể gây ra tình trạng của bệnh nhân.

Bác sĩ có thể điều trị tình trạng nguyên nhân gây ra hội chứng thận hư, cũng như các triệu chứng của hội chứng này. Nhiều loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị bao gồm:

– Thuốc huyết áp: Những thuốc huyết áp tác dụng trên hệ RAA có thể giúp giảm huyết áp và hạn chế lượng protein bị mất trong nước tiểu. Những loại thuốc này bao gồm thuốc ức chế men chuyển ( ACE ) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II ( ARB ).

– Thuốc lợi tiểu: Thuốc lợi tiểu làm cho thận của bệnh nhân giải phóng thêm nước, làm giảm phù. Những loại thuốc này bao gồm nhóm furosemide (Lasix) và spironolactone (Aldactone).

– Statin: Những loại thuốc này làm giảm mức cholesterol. Một số ví dụ về statin bao gồm atorvastatin calci (Lipitor) và lovastatin (Altoprev, Mevacor).

– Thuốc chống đông máu: Những loại thuốc này làm giảm khả năng đông máu của bệnh nhân và có thể được kê đơn nếu bệnh nhân có cục máu đông hình thành do cô đặc máu hoặc giảm albumin, rối loạn yếu tố đông máu do giảm protein nguyên liệu. Ví dụ bao gồm heparin và warfarin (Coumadin, Jantoven).

– Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch: Những loại thuốc này giúp kiểm soát hệ thống miễn dịch và có thể hữu ích để điều trị một bệnh tiềm ẩn như lupus. Một ví dụ về thuốc ức chế miễn dịch là corticosteroid .

Bác sĩ cũng có thể muốn thực hiện các bước để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Để làm được điều này, họ có thể khuyên bệnh nhân nên chủng ngừa phế cầu khuẩn và tiêm phòng cúm hàng năm.