Tổng quan Phù phổi

Khi phổi chứa đầy dịch lỏng sẽ xảy ra tình trạng phù phổi. Chất dịch này len lỏi vào trong các túi khí của phổi và gây nên hiện tượng khó thở ở bệnh nhân. Phù phổi còn được biết đến với tên gọi tắc nghẽn phổi. Khi phù phổi diễn ra, cơ thể người bệnh sẽ phải đấu tranh để chiếm được càng nhiều oxy càng tốt. Những triệu chứng bất thường do phù phổi sẽ thuyên giảm khi dịch trong phổi được loại bỏ.

Hình ảnh mô mô tả bệnh phù phổi

Trong hầu hết các trường hợp bị phù phổi là do các vấn đề về tim. Tuy nhiên cũng có thể là do những lý do khác như thuốc men, viêm phổi, tiếp xúc với các chất độc tố, chấn thương ở thành ngực, vận động gắng sức gây nên lượng dịch trong phổi.

Khi bị phù phổi cấp tính, bệnh nhân cần phải được đi cấp cứu khẩn cấp vì phù phổi gây nguy cơ tử vong rất cao, nhưng có thể khắc phục được nếu người bệnh được điều trị kịp thời và nhanh chóng.

Phế nang trong phổi có cấu tạo là những túi khí nhỏ và có độ đàn hồi. Các túi khí này hoạt động theo cơ chế hút oxy và giải phóng ra CO2 trong mỗi lần hít thở. Trong nhiều trường hợp, thay vì được lấp đầy bằng không khí thì phế nang lại bị các chất dịch chiếm chỗ, khiến cho chức năng của nó bị gián đoạn, máu không được cung cấp oxy và gây nên tình trạng phù phổi.

Một nguyên nhân khác cũng có thể gây ra phù phổi đó là áp lực lên tim. Khi tâm trái của tim bị làm việc quá sức sẽ khiến cho bộ phận này không thể bơm đủ máu nhận được từ phổi (hay còn gọi là bị suy tim sung huyết). Hiện tượng này làm tăng áp lực lên bên trong tâm nhĩ trái và mao mạch, tĩnh mạch của phổi, do đó lượng dịch sẽ bị đẩy từ thành ống vào trở vào trong túi khí.

Như vậy có thể tóm lại nguyên nhân dẫn tới phù phổi là do:

• Dịch lấp đầy phế nang gây gián đoạn chức năng của cơ quan này
• Tăng áp lực mạch máu trong phổi (tăng áp phổi) xảy ra đồng thời với suy tim
• Ngoài ra, người bệnh có thể đã bị suy chức năng mạch bạch huyết. Mạch bạch huyết vốn có chức năng loại bỏ dịch thừa ra khỏi phổi.

Bên cạnh đó, hiện tượng suy tim gây ra phù phổi cũng bắt nguồn từ các nguyên nhân khác nhau, bao gồm:

• Nhịp tim thay đổi bất thường
• Đột ngột tăng huyết áp
• Nhồi máu cơ tim
• Bị hẹp hoặc bị hở van tim
• Bất kỳ một bệnh nào về tim khiến cho cơ tim bị yếu và xơ cứng (ví dụ: bệnh cơ tim giãn nở hoặc bệnh cơ tim phì đại)

Ngoài bệnh tim ra, phù phổi cũng có thể là do:

• Do chấn thương nặng vùng ngực
• Hội chứng suy hô hấp cấp ở người trưởng thành
• Đến những khu vực có địa hình vùng núi cao
• Bị bệnh thận mạn hoặc tổn thương thận cấp
• Nhiễm trùng phổi hoặc bị tổn thương phổi do khí độc

Một số biểu hiện đột ngột của bệnh phù phổi bệnh nhân và người nhà cần hết sức lưu ý như sau:

• Người bệnh bị ho ra máu hoặc bọt hồng
• Cảm giác bị khó thở khi đang nằm, hoặc khó thở khiến cho bệnh nhân bị khó nói, không thể nói câu hoàn chỉnh
• Nhịp tim tăng nhanh, đập mạnh bất thường (giống như đánh trống ngực)
• Vật vã, luôn trong trạng thái lo lắng
• Dần bị suy giảm ý thức
• Đau ngực (trong trường hợp phù phổi là do bệnh tim)
• Vã mồ hôi
• Da trở nên nhợt nhạt

 Các triệu chứng bệnh phù phổi

Các triệu chứng phù phổi tiến triển dần dần (thường là do bệnh suy tim) đó là:

• Khó thở nếu vận động gắng sức
• Thậm chí sẽ hay bị khó thở hơn bình thường nếu vận động cơ thể nhẹ như đi bộ,…
• Mất cảm giác ăn ngon
• Cơ thể mệt mỏi
• Hay bị tỉnh giấc vào ban đêm vì bị khó thở khi nằm. nếu ngồi dậy thì sẽ đỡ
• Suy tim sung huyết gây phù phổi sẽ khiến người bệnh tăng cân một cách nhanh chóng. Nguyên nhân là do lượng dịch bị ứ đọng trong cơ thể, đặc biệt là ở chân

Các dấu hiệu của bệnh phù phổi do độ cao:

• Cảm giác khó thở
• Người bệnh hay bị nhức đầu
• Trằn trọc, mất ngủ
• Ứ dịch trong phổi
• Ho nhiều

Đến mức độ cấp tính hay còn gọi là phù phổi cấp sẽ có những triệu chứng như sau:

• Người bệnh ho ra bọt đờm hồng
• Khó thở nặng đi kèm với vã nhiều mồ hôi
• Không chỉ cảm thấy khó thở mà có khi còn bị nghẹt thở
• Sùi bọt mép, thở hổn hển, hoặc thở khò khè
• Da chuyển sang màu xanh tái hoặc xám đi
• Huyết áp sụt giảm một cách nghiêm trọng

Tình trạng phù phổi cấp khiến thể trạng của bệnh nhân xấu đi đột ngột có thể liên quan đến phù phổi độ cao hoặc phù phổi mạn tính. Khi triệu chứng bệnh bùng nổ, người bệnh không nên tự mình lái xe đến bệnh viện mà hãy gọi vào số cấp cứu khẩn cấp hoặc nhờ người nhà, người xung quanh giúp đỡ.

Nếu bạn hoặc người thân trong gia đình gặp phải bất kỳ biểu hiện nào bên trên thì cần phải đến việc thăm khám và tham khảo ý kiến, chỉ định của bác sĩ chuyên khoa hoặc đưa người bệnh đi cấp cứu khẩn trương khi trở nặng. Bởi vì cơ thể của mỗi người là khác nhau, do đó nên nghe theo góp ý của bác sĩ để chẩn đoán tìm ra bệnh cũng như điều trị kịp thời. 

Chẩn đoán lâm sàng:

Bác sĩ sẽ dựa vào những biểu hiện, triệu chứng lâm sàng của người bệnh kết hợp thăm khám tổng quát:

Chẩn đoán bệnh phù phổi

• Đo huyết áp cho bệnh nhân
• Ghi lại tần số và nhịp tim
• Sử dụng ống nghe để tìm âm thanh bệnh lý ở phổi, có thể phát hiện có dịch bất thường ứ đọng
• Nghe âm thổi ở tim, có thể phát hiện vấn đề ở van tim
• Khai thác thông tin về tiểu sử bệnh án của người bệnh: có đang hoặc đã từng mắc các bệnh lý về tim, phổi hay không, tuổi tác của bệnh nhân,…

Chẩn đoán cận lâm sàng:

Bên cạnh việc thăm khám tổng quát và dựa trên các triệu chứng lâm sàng, bác sĩ sẽ có những chỉ định xét nghiệm cần thiết cho bệnh nhân như:

• Xét nghiệm máu, thiếu máu
• Xét nghiệm nồng độ muối trong máu (phương pháp điện giải đồ)
• Xét nghiệm chức năng thận
• Xét nghiệm để kiểm tra xem nguyên nhân phù phổi có phải là do bị nhồi máu cơ tim hay không
• Xét nghiệm chất natriuretic peptide (BNP), trong trường hợp bệnh nhân bị suy tim thì chất này có xu hướng gia tăng
• Chụp X-quang phổi nhằm phát hiện ra sự bất thường ở phổi như viêm phổi, hoặc tìm ra dấu hiệu của bệnh suy tim
• Biện pháp điện tim để phát hiện ra những vấn đề của nhịp tim hoặc tìm ra dấu hiệu của nhồi máu cơ tim
• Siêu âm tim để kiểm tra chức năng tim, cơ tim có bị yếu, dày, hẹp hoặc hở van, suy chức năng giãn nở hay có dấu hiệu của chất dịch nào bao quanh tim hay không
• Theo dõi nồng độ của oxy có trong máu  và oxy kế theo mạch đập. Để thực hiện phương pháp này cần sử dụng một cảm biến và đặt lên vùng da mỏng (ví dụ: đầu ngón tay)

 Chụp X-quang phổi giúp phát hiện ra sự bất thường ở phổi

Tất cả các xét nghiệm cũng như chẩn đoán hình ảnh và thăm dò chức năng trên đều hoàn toàn có thể thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa MEDLATEC. Các bác sĩ sẽ thực hiện cấp cứu nhanh chóng để cứu sống bệnh nhân nếu bệnh nhân được đưa tới viện kịp thời.

Những bệnh nhân mà bị phù phổi đột ngột sẽ phải nhập viện khẩn cấp, sau đó cần nhanh chóng loại bỏ hết dịch ra khỏi phổi bằng liệu pháp oxy và thuốc như thuốc lợi tiểu và các thuốc khác hỗ trợ tim. Thông thường các biện pháp điều trị bổ sung bệnh phù phổi còn phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

Những nguyên nhân gây bệnh phù phổi cũng cần phải được điều trị khẩn cấp và song song như nhồi máu cơ tim, tổn thương thận cấp hoặc bệnh do độ cao.

Có thể dùng thêm máy trợ thở hoặc các biện pháp khác giúp cho bệnh nhân có thể thở được trong trường hợp thuốc và oxy không thành công. Dùng máy trợ thở cho đến khi nào tình trạng phù phổi ở bệnh nhân được cải thiện.